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Examens directs ou portraits des bactéries

Prélèvements de l'appareil respiratoire

streptococcus-pneumoniae1.jpgStreptococcus pneumoniae dans une aspiration bronchique.Coloration de Gram.(X1000)
Dans un crachat,la présence de diplocoques allongés et capsulés en quantité abondante avec des polynucléaires, permet d'affirmer le diagnostic de pneumopathie à pneumocoque.


streptococcus-pneumoniae2.jpg Streptococcus pneumoniae dans un crachat.Coloration de Gram (X1000)


streptococcus-pneumoniae3.jpgStreptococcus pneumoniae dans une aspiration bronchique.Coloration de Gram (X1000)


pneumocoque47.jpgStreptococcus pneumoniae dans une aspiration bronchique. Coloration de Gram (X1000)
En présence de quantité importante de mucus et de débris cellulaires,la capsule du pneumocoque devient particuliairement visible.


hemo4.jpgHemophilus influenzae dans un crachat. Coloration de Gram (X1000)
Cocco-bacilles à Gram négatif: ici phagocytés par un polynucléaire.



pneumocoque-hemophilus.jpgStreptococcus pneumoniae + Haemophilus influenzae dans une aspiration bronchique.Coloration de Gram (X1000)
Surinfection de bronchite chronique: au cours des bronchites, il existe souvent des infections mixtes: pneumocoque + hémophilus.


meningocoque-copie-1.jpgNeisseria meningitidis dans un crachat. Coloration de Gram (X1000)
Certains méningocoques de type "V" par exemple, peuvent être responsables de surinfections broncho-pulmonaires. A noter l'absence de formes bacillaires qui évoqueraient un acinetobacter.



Branhamella catarrhalis dans un crachat. Coloration de Gram (X1000)
Branhamella catarrhalis est très souvent rencontrée en cas de surinfection de bronchite chronique. Il s'agit d'un cocci à Gram négatif ayant une morphologie identique a celle des Neisseria.


neisseria-mucosa.jpgNeisseria mucosa dans un crachat. Coloration de Gram (X1000)
Neisseria mucosa,habituellement germe commensal de l'oropharynx, a été jugé responsable d'infection dans ce prélèvement à cause de sa présence à l'état pur,en quantité abondante et phagocyté par les polynucléaires, en l'absence d'un autre germe pathogène.



Klebsiella-pneumoniae2.jpg Klebsiella pneumoniae dans un crachat. Coloration de Gram ( X1000)
Les vraies pneumopathies communautaires à Klebsiella pneumoniae sont dues à des bactéries trés capsulées.A ne pas confondre avec des pneumocoques.


Klebsiella-pneumoniae1.jpgKlebsiella pneumoniae dans un crachat. Coloration de Gram (X1000)



nocardia3.jpg Nocardia asteroides dans un crachat. Coloration de Gram (X1000)
Nocardia asteroides:bacille à Gram positif ramifié, responsable d'infections chez l'immunodéprimé. A ne pas confondre avec des filaments mycéliens, streptocoques ou corynébactéries lorsque le Gram est fait à partir d'une subculture où la bactérie est beaucoup plus courte.


nocardia1.jpgNocardia asteroides dans un crachat. Coloration de Gram (X1000)
Nocardia asteroides qui présente certaines parentés avec les mycobactéries, peut également apparaître sous forme de "fantômes". Un examen attentif permettant d'observer les ramifications,une nouvelle coloration de Gram plus "poussée",ainsi qu'un Ziehl normal et léger permettent de faire le diagnostic différentiel.


nocardia5.jpgNocardia asteroides dans un crachat. Coloration de Gram(X1000)


Nocardia asteroides dans une aspiration bronchique. Coloration de Ziehl modifié (X1000)
Nocardia asteroides peut être colorée par la technique de Ziehl,lorsque la décoloration est plus douce(Ziehl léger).


nocardia4.jpgNocardia asteroides dans un lavage broncho-alvéolaire. Coloration de Gimenez (X1000)

bk1.jpgMycobacterium tuberculosis dans une aspiration bronchique. Coloration de Ziehl (X1000)
Aspect granuleux,incurvé et irrégulier: caractéristique de Mycobacterium tuberculosis.

bk2.jpgMycobacterium tuberculosis dans une aspiration bronchique. Coloration de Ziehl (X1000)

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