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Examens directs ou portraits des bactéries

Le quizz n°9

1 Octobre 2007 , Rédigé par jluc

Ce matin 5 flacons d'hémocultures d'une même personne sont détectés positifs par le bactec. Quelle est cette bactérie?

 

 

 

Listeria hémoc1

 

Pour moi toujours la même approche du prélèvement : avant même de regarder la lame, se demander de quels indices  on dispose ? Evidemment on n'a aucun renseignement clinique (si ce n'est qu'il s'agit d'un homme de 72 ans). Se remettre dans le contexte: il est 7 heure du matin, on est seul au labo, on cherche des observations cliniques sur les bons de demande: rien !

Vous allez me dire "on est bien avançé ? " Patience....

Commençons :

Les hémocultures proviennent des urgences: donc de ce côté tout est ouvert.

Les flacons datent de la fin d'après midi de la veille : donc la bactérie pousse relativement vite.

 On regarde le type de ces flacons : 2 aérobies et 3 anaérobies : donc il ne s'agit pas d'une bactérie aérobie strict ni d'un germe anaérobie.

Un coup d'oeil sur les flacons aérobies pour voir l'état du sang : les hématies sont hémolysées (ne pas faire cette observation sur les flacons anaérobies bactec qui présentent systématiquement une hémolyse)

Voilà, on peut commencer à regarder le Gram :

On est à l'évidence en face d'un petit bacille à Gram positif de forme régulière droit.

 

Récapitulons :

petit bacille à Gram positif de forme régulière droit

aéro-anaérobie facultatif

Bactérie hémolytique

croissance relativement rapide à 37 °C

 

On peut exclure: Bacillus, Clostridium, Lactobacillus, Corynebacterium.

 

Alors vous pensez à quoi ?

 

Li , Li, Listeria probablement.

 

Partons sur cette hypothèse et pour le vérifier faisons 2 choses:

- Observer entre lame et lamelle la mobilité du bacille

- Ensemmencer une gélose à l'esculine.

 

La listeria est immobile à 37°C et mobile à 22°C

              hydrolyse l'esculine rapidement.

 

Observation de notre bactérie :

 

Le germe est immobile à 37°c

et 3 heures plus tard le tube pour le test à l'esculine est positif.

Il ne reste plus qu'à refaire une observation de la mobilité sur l'hémoculture restée sur la paillasse à température ambiante et voilà le resultat:

 

Bien sûr l'identification sera confirmée le lendemain par une galerie api.
Finalement c'est simple l'examen direct !
Et pour le fun voici l'isolement de la bactérie :
listeria culture

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j 04/04/2014 13:30

thanks