le quizz n°3

Coloration de Gram sur une expectoration Gr X1000.

Que peut-on dire sur ce crachat en voyant une lame comme celle-ci ? (ce n'est pas facille)


Ma réponse :

Je veux dire  tout d'abord qu'il faut tirer au maximum toute les informations des colorations réalisées sur les prélèvements. Je le répète mais cet examen direct est de plus en plus négligé. En fait ici ce Gram ne se contente pas de colorer les bactéries du prélèvement en bleu ou en rouge, il permet de déceler des bacilles non colorées.
En effet le regard est tout de suite attiré pas les formes colorées et contrastées:sur cette image quelques amas de bactéries de la flore commensale du crachat. Mais si l'on regarde à coté on observe des formes blanches:


Ces bacilles ne sont pas colorés, c'est au contraire le fond coloré qui épouse les formes de la bactérie:
Ces bactéries sont des mycobactéries: ici du BK(Mycobacterium tuberculosis).Bien sûr une coloration de Ziehl confirmera ensuite le diagnostique.

On appelle ce type d'image : les " fantômes" du Gram